Kamica pęcherza moczowego Najprawdopodobniej przyczyną powstania kamieni w pęcherzu moczowym są złogi, które powstały w nerkach i nie zostały wydalone z pęcherza. Najczęstszą tego przyczyną są : – przerost gruczołu krokowego – zwężenie szyi pęcherza moczowego – zwężenie cewki moczowej – zaburzenia neurogenne – zaleganie moczu w uchyłkach pęcherza moczowego – długie utrzymywanie cewnika moczowego – przewlekłe stany zapalne pęcherza moczowego Objawy – ból nad spojeniem moczowym, w okolicy krocza – krwiomocz – zaburzenia mikcji – częstomocz, często przerywany strumień moczu, ból przy mikcji – parcie na mocz, trudności w oddawaniu moczu – zatrzymanie moczu Leczenie kamicy moczowej jest operacyjne. Wykonywane są dwa rodzaje zabiegów: Cystolitotomia Opis zabiegu W ten sposób usuwa się kamienie duże oraz kamienie w uchyłku pęcherza moczowego. Nacina się skórę nad spojeniem łonowym. Rozsuwa się mięśnie proste brzucha. Dociera się do przestrzeni załonowej, odsłania przednią ścianę pęcherza moczowego. Ścianę pęcherza nacina się. Kamień z pęcherza usuwa się w całości. Ścianę pęcherza zeszywa się dwuwarstwowo. Kontrola hemostazy. Zakłada się dren odprowadzający mocz wydobywający się z nieszczelności ściany zeszytego pęcherza. Dren wyprowadza się na zewnątrz rany. W celu zapewnienia dobrego odpływu moczu wprowadza się cewnik przez cewkę moczową do pęcherza. Zabieg kończy warstwowe zamknięcie powłok. Znieczulenie ogólne dotchawicze. Pacjent po zabiegu pozostaje w Oddziale 4 – 5 dni. Cewnik utrzymuje się 7 – 10 dni. Jakie są zalecenia po zabiegu – zażywanie antybiotyku przez kilka dni – w razie potrzeby zażywanie środków przeciwbólowych – unikanie forsownych ćwiczeń, intensywnego wysiłku fizycznego przez okres 6 – 8 tygodni po zabiegu – kontrola urologiczna 7 dni po zabiegu – usunięcie szwów skórnych Jak przygotować się do zabiegu – Wykonać badania : EKG, Rtg przeglądowe jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, Grupa krwi, Poziom sodu, potasu, glukozy w surowicy krwi, Układ krzepnięcia, Hbs, Anty – HCV, – Urografia – Cystoskopia – Zgłosić się na badanie do anestezjologa – Wygolić skórę podbrzusza wieczorem przed zabiegiem – Wieczorem przed zabiegiem zjeść delikatną kolację – Rano w dniu zabiegu nic nie jeść i nie pić – pozostać na czczo Powikłania mogące wystąpić po zabiegu – krwawienie w trakcie zabiegu – uszkodzenie otrzewnej przy odsłanianiu pęcherza moczowego – uszkodzenie śródściennych odcinków moczowodów – zaciek moczowy do przestrzeni załonowej – zaburzenia perystaltyki jelit – zakażenie układu moczowego Litotrypsja przezcewkowa Opis zabiegu Ułożenie chorego w pozycji Trendelenburga. Odpowiedni instrument wprowadzany jest do pęcherza moczowego przez cewkę pod kontrolą wzroku. Lokalizuje się kamień. Następnie wprowadza się szczęki litotryptora. Zaciska się je na kamieniu i kruszy. Kamień widoczny jest podczas całego zabiegu. Po skruszeniu kamienia jego drobne części wypłukiwane są z pęcherza moczowego. Kontrola doszczętności zabiegu. Założenie cewnika do pęcherza moczowego. Cewnik utrzymuje się 1 – 2 dni. Pacjent pozostaje w Oddziale 1 – 2 dni. Znieczulenie do zabiegu ogólne dożylne lub zewnątrzoponowe. Jakie są zalecenia po zabiegu – zażywanie antybiotyku przez kilka dni – w razie potrzeby zażywanie łagodnych środków przeciwbólowych – kontrola urologiczna 30 dni po zabiegu Jak przygotować się do zabiegu – Wykonać badania : EKG, Rtg przeglądowe jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, Grupa krwi, Poziom sodu, potasu, glukozy w surowicy krwi, Układ krzepnięcia, Hbs, Anty – HCV, – Urografia – Cystoskopia – Zgłosić się na badanie do anestezjologa – Wygolić skórę podbrzusza wieczorem przed zabiegiem – Wieczorem przed zabiegiem zjeść delikatną kolację – Rano w dniu zabiegu nic nie jeść i nie pić – pozostać na czczo Powikłania mogące wystąpić po zabiegu – uszkodzenie ściany pęcherza moczowego – krwawienie podczas zabiegu – krwiomocz – uszkodzenie cewki moczowej – zakażenie układu moczowego

Kamica pęcherza moczowego Kamica pęcherza moczowego początkowo daje nieznaczne lub kompletnie nieodczuwalne. Wielu pacjentów dowiaduje się o niej przypadkowo, podczas badań profilaktycznych. Kamica układu moczowego ma niestety tendencję do nawracania. Jest przeważnie następstwem przeszkody podpęcherzowej, wynikiem przemieszczenia się kamienia z górnych dróg moczowych lub utworzonego na ciele obcym. Objawy Choroba objawia się częstomoczem, naglącymi parciami na mocz, szczególnie przy chodzeniu, przerywanym strumieniem moczu, krwistym zabarwieniem moczu. Diagnostyka Rozpoznanie najczęściej ustala się po wykonaniu badania USG układu moczowego z pełnym pęcherzem moczowym. Leczenie Kamicę pęcherza moczowego leczy się endoskopowo na drodze cystolitotrypsji – w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym przez cewkę moczową do pęcherza wprowadza się cystoskop, następnie kamień kruszy się kamień laserem holmowym na drobne fragmenty, które odpłukuje się na zewnątrz. U starszych mężczyzn kamica pęcherza moczowego jest następstwem przerostu gruczołu krokowego (prostaty), tak więc po usunięciu kamienia z pęcherza często wskazane jest endoskopowe leczenie tego schorzenia, również wykonywane w Szpitalu Mazovia. Leczenie zabiegowe przerostu gruczołu krokowego przedstawione jest w osobnej sekcji. Objawy kamicy pęcherza moczowego Przyczyną dolegliwości są kamienie w drogach moczowych. Objawy, które powodują to przede wszystkim silny ból wynikający z utrudnienia odpływu moczu z nerek oraz przesuwania się kamieni przez drogi moczowe. Ból zwiększa się, gdy mamy do czynienia ze sporymi kamieniami. Te mniejsze, które dotarły do pęcherza moczowego powodują często krótszy, ale zazwyczaj nawracający ból. Kamienie w pęcherzu moczowym objawy Zbytnie gromadzenie się kamieni moczowych może doprowadzić do infekcji i zatrzymania moczu. Oprócz tego bólowi mogą towarzyszyć: pieczenie w pęcherzu, bolesne parcie na pęcherz, problemy z oddaniem moczu – strumień przerywany lub krople, ból prącia – w przypadku mężczyzn, wysoka gorączka – w przypadku zastoju moczu w pęcherzu lub zakażenia dróg moczowych, krwiomocz – wyraźne zaciemnienie koloru moczu i zabarwienie na czerwono. Ból może trwać od 20 minut do kilku godzin. W przypadku wystąpienia gorączki i krwiomoczu, interwencja lekarska powinna być natychmiastowa

OMEGA Diagnostyka Obrazowa. 75 645 20 20. Pon – pt 7:00 – 21:00. Sobota 7:00 – 21:00. rejestracja@kcmclinic.pl. Rejestracja online Jelenia Góra. Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi szczegółowy wywiad, w którym określi wymagane badania i przedstawi plan zabiegu.Zabieg w większości przypadków nie wymaga.

Pytanie nadesłane do redakcji Zabiegowe metody leczenia kamicy moczowej i jej powikłań. Mam kamice nerkową; w 1997 roku rozkruszono kamienie metodą ESWL, 8 lat miałem spokój i ponownie ok. 4 lat temu zaczęły sie od nowa bóle związane z kolką nerkową. Około 2 tygodni temu w badaniach RTG, USG stwierdzono bardzo dużą ilość kamieni. Mają różne rozmiary, w tym 2 są bardzo duże; jeden ma 2 cm i znajduje się na wejściu do nerki, drugi 12 mm znajduje się w pęcherzu moczowym, który bardzo utrudnia mi oddawanie moczu, ponieważ jest jak korek. Kiedy idę oddać mocz przez moment siusiam normalnie i w pewnym momencie wszystko się zatyka i oddaje wtedy tylko kropelki. Jest to bardzo bolesne. Lekarz na konsultacji powiedział, że małe kamienie się rozkrusza. Ten z pęcherza jakąś metodą spróbują wepchnąć z powrotem do nerki, aby go też rozkruszyć. Lekarz powiedział tylko, że z tym dużym będzie problem, ale nie powiedział jak go chcą usunąć, dlatego chciałbym się dowiedzieć jaki zabieg można wykonać przy usunięciu tego dużego kamienia. Lekarz powiedział tylko, że nie da się go rozkruszyć. Na czym polega wepchnięcie kamienia z pęcherza do nerki? Odpowiedział dr n. med. Robert Drabczyk specjalista chorób wewnętrznych nefrolog Oddział Nefrologii i Stacja Dializ Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała Z pytania wynika, że kamica nerkowa ma charakter nawrotowy i obecnie występują liczne złogi w różnych odcinkach układu moczowego, tj. w nerce i pęcherzu, będące przyczyną objawów klinicznych, głównie dolegliwości dysurycznych wywołanych złogiem (lub złogami) w pęcherzu. Zabiegowe metody leczenia kamicy moczowej i jej powikłań to: ESWL, czyli rozbijanie kamienia wewnątrz organizmu pacjenta z użyciem tzw. fali wstrząsowej. Kamień ulega rozbiciu na cząstki wielkości ziaren piasku, które łatwo są wydalane z moczem. Zabieg zwykle nie wymaga przyjęcia do szpitala, jest bezpieczny i w ciągu paru dni po zabiegu można wrócić do swojej zwykłej aktywności. W przypadku większych kamieni konieczne bywa przeprowadzenie kilku sesji rozbijania. Zwykle metodą tą można usuwać złogi do 2 cm średnicy. Nefrolitotrypsja przezskórna, tzw. PCNL, wykonywana, kiedy kamień w nerce jest duży lub w takim miejscu, że nie może być rozbity za pomocą ESWL. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu i polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia tkanek w okolicy nerki, przez które wprowadza się instrument, tzw. nefroskop. Urolog odpowiednimi narzędziami rozdrabnia kamień na mniejsze fragmenty, które usuwa. Na ogół pacjent pozostaje w szpitalu przez parę dni. Ureterorenoskopia, tzw. URS, służy do usuwania kamieni z moczowodu. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu bez konieczności jakiegokolwiek nacinania tkanek. Urolog wprowadza wziernik przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, a następnie do moczowodu i odpowiednimi narzędziami usuwa go w całości lub rozdrabnia na mniejsze fragmenty. Cystolitotrypsja przeskórna tzw. PCCL, wykonywana w przypadku złogów w pęcherzu, które nie mogą zostać usunięte w trakcie cystoskopii. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu i polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia tkanek nad spojeniem łonowym, przez które wprowadza się endoskop i narzędzia, którymi urolog kruszy kamień na mniejsze fragmenty i usuwa. Na ogół pacjent pozostaje w szpitalu przez parę dni. W przypadkach zaawansowanej kamicy moczowej lub występowania złogów w różnych odcinkach układu moczowego zwykle konieczne jest stosowanie kilku metod leczenia, które jest wieloetapowe. W pierwszej kolejności usuwa się złogi stanowiące przeszkodę w odpływie moczu lub będące przyczyną dolegliwości bólowych. W przypadku opisanym w pytaniu od oceny urologa będą zależały sposób i kolejność leczenia. Duży złóg w nerce, nienadający się do kruszenia metodą ESWL, zapewne zostanie usunięty metodą PCNL. Stwierdzenie "ten z pęcherza jakąś metodą spróbują wepchnąć z powrotem do nerki" z pewnością wynikło z nieporozumienia lub niezrozumienia wyjaśnień lekarza. Złóg, który przemieścił się do pęcherza lub powstał w pęcherzu jest usuwany metodą endoskopową (cystoskopowo lub PCCL) lub klasyczną chirurgiczną. Piśmiennictwo: Bar K. (red.): Oksfordzki podręcznik urologii. Wydanie I. Lublin 2011

operacja shih tzu kamienie w pęcherzu moczowym